时间：2026-04-09 浏览次数：719次
如果将造血干细胞（HSC）中残留的捐献者红细胞输注到具有高ABO抗体效价的患者体内，ABO主侧不相容可能导致急性血管内溶血。可通过降低造血干细胞（HSC）产品中的红细胞含量（通常少于10~30mL红细胞）减少这种风险，羟乙基淀粉沉降是其中一种方法。大多数外周血干细胞产品和脐带血产品通常需要进行红细胞去除。如果接受者ABO抗体效价较高，可在造血干细胞（HSC）输注前行血浆置换以降低血液循环中ABO血型抗体的效价。如果残留的宿主免疫细胞继续产生针对来自捐献者造血干细胞（HSC）来源红系祖细胞和红细胞的抗体，则可能发生溶血或植活延迟。这种情况可在输注造血干细胞（HSC）后持续数月，导致造血干细胞移植（HSCT）患者在移植后很长一段时间内依赖输血，严重病例可发生纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。目前还没有建立PRCA的标准治疗方案，可用的治疗措施包括使用皮质醇类激素、利妥昔单抗、硼替咪唑、阿仑单抗、钙调磷酸酶抑制剂的快速清除、血浆置换、捐献者淋巴细胞输注和达雷妥尤单抗等。
|
类型 |
ABO血型 |
血液成分优先选择的ABO血型 |
临床挑战 |
可采取的干预措施 |
||
|
接受者 |
捐献者 |
红细胞 |
血小板/血浆 |
|||
|
ABO主侧不相容 |
O |
A |
O |
A,AB |
急性溶血；植活延迟；PRCA |
降低HSC产品中的红细胞含量；血浆置换 |
|
O |
B |
O |
B,AB |
|||
|
O |
AB |
O |
AB |
|||
|
A |
AB |
A，O |
AB |
|||
|
B |
AB |
B，O |
AB |
|||
文章来源：美国血库协会技术手册AABB（第20版）
