时间：2026-02-12 浏览次数：302次
对于造血干细胞移植(HSCT)移植前或植活后的患者，由于患者此时的血液成分来源于同一造血干细胞，因此可根据当前的血型正反定型结果输血，也就是说，可依据医院对普通患者的标准程序为其发放血液成分。在HSCT的移植前和植活后阶段，患者产生的血液来源于同一种造血干细胞。例外的情况是在非清髓性HSCT中，患者偶尔会有持续的混合嵌合体，即同时存在捐献者和接受者来源的红细胞。
移植初期的患者，在HSC输注到植活前的阶段，需要更加关注ABO相容性和血液成分的选择。在这一阶段，血液循环的细胞组成会发生变化，从患者自身骨髓产生的细胞转变为捐献者的细胞，通常会导致输血科在进行输血前检测时发现ABO血型不符，标本需要输血科工作人员手工复查，而不能通过输血科自动化系统与电子病历对接后立刻报告，从而致使检测结果报告延迟。由于HSC捐献者和HSCT接受者ABO血型常不同，在移植后但未完全植活的阶段选择输血成分时宜同时考虑捐献者和接受者的ABO 血型。在这种情况下，选择与捐献者和接受者的ABO血型均相容的血液成分输注较为理想。下表中列出了ABO血型选择的推荐，但具体推荐可在不同的医疗机构中存在差异，尤其是血小板的输注选择。
虽然HSC输注的时间点是明确的，但移活需要根据实验室检查结果确定，且由各医疗中心对植活进行判断。在预期时间过去后，如果植活成功则患者的血细胞计数（例如白细胞计数、血小板计数）应如期恢复。判断植活通常基于患者的中性粒细胞绝对值，但也可以包括对ABO血型结果的评估（多次检测ABO血型是否均与捐献一致）或分子水平的嵌合体检测（检测来自捐献者的淋巴/骨髓细胞比例是否足够）。
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类型 |
ABO血型 |
血液成分优先选择的ABO血型 |
临床挑战 |
可采取的干预措施 |
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接受者 |
捐献者 |
红细胞 |
血小板/血浆 |
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ABO相容 |
O |
O |
O |
O,A,B,AB |
没有因ABO引起的临床挑战 |
无 |
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A |
A |
A,O |
A,AB |
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|
B |
B |
B,O |
B,AB |
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AB |
AB |
AB,A,B,O |
AB |
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文章来源：美国血库协会技术手册AABB（第20版）
